Fiche adhérent

Nom	VELOSO
Prénom	Lucia
Date de naissance	11/05/1970 ( 11/05/1970 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal	52000
Ville	JONCHERY
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15528914
Cotisation payée	oui