Fiche adhérent

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 Nom BOUDJEMAA
 Prénom Assam
 Date de naissance 13/03/1985 ( 13/03/1985 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 69310
 Ville Oullins
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15478617
 Cotisation payée oui

 
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