Fiche adhérent

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 Nom SALVO
 Prénom Patrick
 Date de naissance 25/08/1974 ( 25/08/1974 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 71570
 Ville ROMANECHE THORINS
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15434110
 Cotisation payée oui

 
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