Fiche adhérent

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 Nom LE
 Prénom Gérard
 Date de naissance 16/09/1989 ( 16/09/1989 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 77600
 Ville Bussy St Deorges
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15433966
 Cotisation payée oui

 
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