Fiche adhérent

Nom	LHOMME
Prénom	Amaury
Date de naissance	12/07/1990 ( 12/07/1990 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	Bleu
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15379861
Cotisation payée	oui