Fiche adhérent

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 Nom LORRAIN
 Prénom Jean Francois
 Date de naissance 04/06/1958 ( 04/06/1958 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 06330
 Ville ROQUEFORT LES PINS
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15378229
 Cotisation payée oui

 
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