Fiche adhérent

Nom	FOURNIER
Prénom	Laurent
Date de naissance	21/01/1980 ( 21/01/1980 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	8e Kyu
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15362623
Cotisation payée	oui