Fiche adhérent

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 Nom LANNIAUX
 Prénom Marie-Ange
 Date de naissance 30/08/1952 ( 30/08/1952 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 57365
 Ville ENNERY
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15308442
 Cotisation payée oui

 
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