Fiche adhérent

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 Nom CAMPAGNA
 Prénom Jeanne
 Date de naissance 21/11/1951 ( 21/11/1951 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 57290
 Ville FAMECK
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15308432
 Cotisation payée oui

 
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