Fiche adhérent

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 Nom AUGEN
 Prénom Alphonsine
 Date de naissance 20/12/1937 ( 20/12/1937 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 57310
 Ville BOUSSE
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15308429
 Cotisation payée oui

 
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