Fiche adhérent

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 Nom CONTIN
 Prénom Nils
 Date de naissance 18/06/2009 ( 18/06/2009 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 40160
 Ville Parentis-en-Born
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15298181
 Cotisation payée oui

 
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