Fiche adhérent

Nom	BEN FREDJ
Prénom	Niraj
Date de naissance	03/06/2012 ( 03/06/2012 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	10e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15293156
Cotisation payée	oui