Fiche adhérent

Nom	ALEXANDRESCU
Prénom	Théo
Date de naissance	17/10/2017 ( 17/10/2017 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	10e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15293153
Cotisation payée	oui