Fiche adhérent

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 Nom FRERE
 Prénom Malone
 Date de naissance 01/01/2013 ( 01/01/2013 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 26200
 Ville Montélimar
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15263718
 Cotisation payée oui

 
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