Fiche adhérent

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 Nom D'ANTUONI
 Prénom Raphaël
 Date de naissance 29/11/1976 ( 29/11/1976 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 33220
 Ville FOUGUEYROLLE
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15255333
 Cotisation payée oui

 
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