Fiche adhérent

Nom	BARTHES
Prénom	Anne-Lise
Date de naissance	04/03/1987 ( 04/03/1987 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15254495
Cotisation payée	oui