Fiche adhérent

Nom	LESUEUR
Prénom	Louna
Date de naissance	01/05/2011 ( 01/05/2011 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15254193
Cotisation payée	oui