Fiche adhérent

Nom	BORDELLIER
Prénom	Laurine
Date de naissance	15/08/1991 ( 15/08/1991 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15245912
Cotisation payée	oui