Fiche adhérent

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 Nom MARQUES
 Prénom David
 Date de naissance 26/12/1969 ( 26/12/1969 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 52000
 Ville JONCHERY
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15236675
 Cotisation payée oui

 
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