Fiche adhérent

Nom	BEKAERT
Prénom	Victoire
Date de naissance	22/06/2016 ( 22/06/2016 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15229180
Cotisation payée	oui