Fiche adhérent

Nom	GUILLOU
Prénom	Ines
Date de naissance	21/08/2011 ( 21/08/2011 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	9e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15228634
Cotisation payée	oui