Fiche adhérent

Nom	MANIACI
Prénom	Emma
Date de naissance	21/07/2008 ( 21/07/2008 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal	13105
Ville	Mimet
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15222204
Cotisation payée	oui