Fiche adhérent

Nom	LEQUIN
Prénom	Christiane
Date de naissance	07/05/1944 ( 07/05/1944 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15196706
Cotisation payée	oui