Fiche adhérent

Nom	MAURIN
Prénom	Liliane
Date de naissance	22/03/1943 ( 22/03/1943 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15196645
Cotisation payée	oui