Fiche adhérent

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 Nom DEBERGUES
 Prénom Gregory
 Date de naissance 21/05/1973 ( 21/05/1973 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 33470
 Ville Gujan-Mestras
 Email 
 Grade Bleu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15193088
 Cotisation payée oui

 
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