Fiche adhérent

Nom	LUGUET
Prénom	Romane
Date de naissance	22/05/2003 ( 22/05/2003 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15151212
Cotisation payée	oui