Fiche adhérent

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 Nom DERAY
 Prénom Lou
 Date de naissance 01/08/2003 ( 01/08/2003 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 33240
 Ville Cubzac-les-Ponts
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15151207
 Cotisation payée oui

 
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