Fiche adhérent

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 Nom LAMPIN
 Prénom Nina
 Date de naissance 24/08/2014 ( 24/08/2014 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 51190
 Ville LE MESNIL / OGER
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15147847
 Cotisation payée oui

 
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