Fiche adhérent

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 Nom KIERS
 Prénom Agathe
 Date de naissance 12/04/2008 ( 12/04/2008 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville MONTIGNY
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15140764
 Cotisation payée oui

 
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