Fiche adhérent

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 Nom MOULINOUX
 Prénom Emilie
 Date de naissance 30/01/1986 ( 30/01/1986 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 76780
 Ville Hodeng-Hodenger
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15139924
 Cotisation payée oui

 
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