Fiche adhérent

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 Nom FRANCO
 Prénom Alain
 Date de naissance 28/10/1960 ( 28/10/1960 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 76116
 Ville Blainville-Crevon
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15139853
 Cotisation payée oui

 
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