Fiche adhérent

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 Nom DOUBLET
 Prénom Isabelle
 Date de naissance 30/11/1974 ( 30/11/1974 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 76220
 Ville Gancourt-Saint-Étienne
 Email 
 Grade 6e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15139831
 Cotisation payée oui

 
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