Fiche adhérent

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 Nom LEVACHER
 Prénom Lenny
 Date de naissance 15/10/2012 ( 15/10/2012 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville LES ANDELYS
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15139083
 Cotisation payée oui

 
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