Fiche adhérent

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 Nom LEBLOND
 Prénom Maryline
 Date de naissance 12/02/1980 ( 12/02/1980 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville QUEVREVILLE LA POTERIE
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15139078
 Cotisation payée oui

 
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