Fiche adhérent

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 Nom CORRE
 Prénom Tony
 Date de naissance 15/11/1980 ( 15/11/1980 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville LES ANDELYS
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15139050
 Cotisation payée oui

 
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