Fiche adhérent

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 Nom MAHLA
 Prénom Ines
 Date de naissance 01/06/2014 ( 01/06/2014 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville SOTTEVILLE-LES-ROUEN
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15134774
 Cotisation payée oui

 
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