Fiche adhérent

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 Nom BANGUID-ITSA
 Prénom Lise
 Date de naissance 07/04/2016 ( 07/04/2016 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville ALIZAY
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15134763
 Cotisation payée oui

 
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