Fiche adhérent

Nom	LAO
Prénom	Alex
Date de naissance	07/09/2005 ( 07/09/2005 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	TRAPPES
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15130165
Cotisation payée	oui