Fiche adhérent

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 Nom WALLERICH
 Prénom Clément
 Date de naissance 24/09/1989 ( 24/09/1989 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville VERNON
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15127179
 Cotisation payée oui

 
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