Fiche adhérent

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 Nom PINEAU
 Prénom Lou
 Date de naissance 12/12/2010 ( 12/12/2010 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville FRENEUSE
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15127169
 Cotisation payée oui

 
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