Fiche adhérent

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 Nom NAIRI
 Prénom Laurent
 Date de naissance 10/12/1970 ( 10/12/1970 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville LA CHAPELLE-LONGUEVILLE
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15127165
 Cotisation payée oui

 
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