Fiche adhérent

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 Nom FONTAINE
 Prénom Jonathan
 Date de naissance 18/10/1982 ( 18/10/1982 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville BOIS JEROME ST OUEN
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15127155
 Cotisation payée oui

 
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