Fiche adhérent

Nom	GANNE
Prénom	Clarence
Date de naissance	18/03/2010 ( 18/03/2010 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal	22190
Ville	Plérin
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15122159
Cotisation payée	oui