Fiche adhérent

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 Nom DIPITA CONNAN
 Prénom Cassie
 Date de naissance 09/09/2014 ( 09/09/2014 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 22000
 Ville Saint-Brieuc
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15122154
 Cotisation payée oui

 
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