Fiche adhérent

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 Nom COURSIN
 Prénom Maël
 Date de naissance 15/04/2009 ( 15/04/2009 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 22000
 Ville Saint-Brieuc
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15122153
 Cotisation payée oui

 
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