Fiche adhérent

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 Nom VACLE
 Prénom Charlise
 Date de naissance 23/03/2019 ( 23/03/2019 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 15119688
 Cotisation payée oui

 
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