Fiche adhérent

Nom	RIMBAULT
Prénom	Lucie
Date de naissance	30/11/1990 ( 30/11/1990 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15119580
Cotisation payée	oui