Fiche adhérent

Nom	GUERIN
Prénom	Evan
Date de naissance	19/11/2016 ( 19/11/2016 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	9e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	15118833
Cotisation payée	oui