Fiche adhérent

Nom	ACQUINO
Prénom	Karine
Date de naissance	23/12/1972 ( 23/12/1972 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal	28100
Ville	DREUX
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	15117784
Cotisation payée	oui