Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | FERLICOT |
| Prénom | Patrice |
| Date de naissance | 25/04/1979 ( 25/04/1979 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 57640 |
| Ville | Sanry-lès-Vigy |
| Grade | Blanc |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 15114762 |
| Cotisation payée | oui |
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